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圖片為資料圖片 許多心血管病患者都非常熟悉硝酸甘油。硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、緩解癥狀的常用藥物，但它又是一把雙刃劍，合理應用可迅速緩解心絞痛，應用不當不僅影響藥效，反而可能會造成低血壓、休克等不良反應。 寧夏人民醫院藥學部科技惠民項目組主管藥師孔敏提醒，硝酸甘油服用時還需要注意以下問題，才能更好地發揮藥效，比如硝酸甘油最好坐著吃；藥物需要舌下含服；連續含服最多3次等。 使用時需注意三點 1.必須舌下含服，不能吞服 為什么硝酸甘油非要含化而不宜口服？這是因為硝酸甘油主要在肝臟代謝，口服后因肝臟的首過作用，生物利用度僅為8％，而舌下含化時，藥物通過口腔豐富的毛細血管被迅速直接吸收進入血液循環，不經肝臟代謝，生物利用度高。 2.坐姿服用 很多患者在胸痛發作時，會想到盡快服用硝酸甘油，卻忽略了用藥的“姿勢”?！胺孟跛岣视蜁r坐著為好，坐著含藥比躺著、站著都好?！笨酌艚忉?，這是因為，硝酸甘油有顯著的降壓作用，站立時易導致體位性低血壓發生，因而出現頭暈，甚至昏倒現象。而平臥位含服藥雖不會發生體位性低血壓，但因回心血量增加，心臟負荷加重，也會使藥效減弱。 3.連續含服最多3次 舌下含服硝酸甘油后，心絞痛癥狀在1~3分鐘內完全緩解才叫有效，最多可連續含服3次。若疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時，很可能已經發生了心肌梗死等嚴重情況，應迅速撥打急救電話。 五類人群不宜服用 并非所有的心絞痛都適合使用硝酸甘油?？酌艚榻B，以下這5類患者，尤其要注意。 急性心肌梗死早期患者 硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應盡量避免應用。 青光眼患者 青光眼患者，尤其是對于原發性閉角型青光眼未經手術治療患者使用硝酸甘油后,會使眼壓進一步升高，眼痛加劇。如非用不可，需密切監測眼壓及癥狀。如果用藥后，出現了視物模糊、眼部脹痛、頭痛、眼紅、怕光、流淚等不適癥狀，應立即去眼科就診。 低血壓或貧血患者 低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因為硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時更易發生。 腦出血、顱內壓增高患者 硝酸甘油也會擴張腦血管，會使原有病情加重。因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。 正在使用西地那非的患者 該藥與硝酸酯類藥物合用，可能導致嚴重低血壓，甚至猝死。 保存與攜帶有講究 孔敏最后提醒，硝酸甘油有效成分不穩定，儲存不當會失效，所以保存時應多留心。 硝酸甘油的保質期通常為一年，經常開蓋會受到溫度、濕度、光照等影響，保質期也會縮短至3~6個月。硝酸甘油盡量不要貼身接觸，以免溫度過高，導致藥物降解。 當硝酸甘油失效時，舌下含服硝酸甘油片，會有麻辣感、燒灼感。同時，觀察藥片是否出現斑點、變色等異?，F象。 硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，見光極易分解失效，因此最好放在棕色玻璃瓶內，旋緊瓶蓋密閉保存。儲存溫度最好15~30℃（最佳溫度20℃），如果環境溫度過高，也可以冷藏。 ■TIPS 硝酸甘油片不宜長期服用 一般來說，硝酸甘油片劑、氣霧劑、噴霧劑、注射劑都屬于臨床急救用藥，只能暫時緩解癥狀，持續時間只有30分鐘，而頻繁使用卻會導致抗藥性出現，造成急救時藥效降低。
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